La mortalidad materna la muerte de una mujer durante el embarazo, el parto o dentro de los 42 días posteriores es un indicador clave del funcionamiento del sistema de salud y de las desigualdades sociales. En Cali, como en otras ciudades del país, su reducción es una prioridad de la política pública. En los últimos dos años, la ciudad ha fortalecido una estrategia que combina vigilancia epidemiológica, atención obstétrica especializada y acciones preventivas desde el primer nivel de atención.
¿Cómo se organiza el programa en Cali?
La Secretaría de Salud Distrital coordina una ruta de atención materna que articula varios componentes. El primero es la captación temprana de las gestantes en los centros de salud y en las Empresas Sociales del Estado (ESE), para iniciar el control prenatal desde el primer trimestre. En estos servicios se realizan controles básicos, educación en salud sexual y reproductiva, y tamizaje de factores de riesgo como hipertensión, anemia y enfermedades crónicas.
Cuando se identifican señales de alarma, la ruta establece la referencia oportuna a instituciones de mayor complejidad. Esta articulación involucra hospitales públicos y clínicas privadas, con el fin de garantizar acceso a atención obstétrica de urgencia, cesáreas, manejo de hemorragias y tratamiento de la preeclampsia, que siguen siendo las principales causas de muerte materna directa.
La estrategia se apoya en la vigilancia epidemiológica a través de Sivigila y en el cruce de información con registros vitales. Esto permite identificar tendencias, concentraciones territoriales de riesgo y fallas en la atención, para ajustar las acciones de manera focalizada.
¿Qué experiencias y resultados ha habido en los últimos dos años?
En los reportes recientes, Cali ha mostrado avances en la reducción de muertes maternas, especialmente después de intervenciones dirigidas a fortalecer la gobernanza de la ruta, capacitar al personal de salud y mejorar la coordinación entre niveles de atención. A nivel nacional, el Instituto Nacional de Salud ha señalado que en 2023 y 2024 las principales causas de mortalidad materna fueron la hemorragia obstétrica, los trastornos hipertensivos del embarazo y los eventos tromboembólicos. Estas causas han orientado las acciones locales en la ciudad.
El Ministerio de Salud ha destacado que la articulación entre el primer nivel, los hospitales de referencia y las clínicas de alta complejidad ha sido clave para mejorar la oportunidad de la atención y reducir desenlaces fatales, especialmente en casos de urgencia obstétrica.
Lecciones aprendidas
La experiencia de Cali resalta tres puntos centrales. Primero, la detección temprana: iniciar el control prenatal de manera oportuna permite identificar riesgos antes de que se conviertan en emergencias. Segundo, la continuidad y la referencia: la atención debe fluir sin demoras desde el centro de salud hasta el hospital cuando la situación lo requiere. Tercero, el uso de datos: la vigilancia en tiempo real ayuda a priorizar comunas y poblaciones con mayor riesgo.
En este proceso han sido importantes los programas de formación del talento humano en salud, especialmente en el manejo de hemorragias, el uso adecuado de protocolos obstétricos y la anticoncepción posparto.
¿Dónde se han concentrado los esfuerzos?
Los esfuerzos se han focalizado en barrios con menor acceso a servicios, en gestantes adolescentes y en mujeres con comorbilidades. También se ha trabajado con organizaciones comunitarias para promover el control prenatal y reducir barreras como la falta de información, el transporte o el temor a los servicios de salud. La coordinación con instituciones de alta complejidad ha permitido mejorar los resultados cuando las pacientes llegan a tiempo.
¿Cómo pedir ayuda en Cali?
Las mujeres embarazadas deben acudir al centro de salud o ESE de su microárea para iniciar el control prenatal lo antes posible. Ante signos de alarma —sangrado abundante, dolor abdominal intenso, dolor de cabeza severo, visión borrosa, fiebre alta o dificultad para respirar— se debe acudir de inmediato a un servicio de urgencias obstétricas o activar los servicios de emergencia.
También es posible solicitar información en la EPS o en la Secretaría de Salud sobre las rutas de referencia y el transporte asistido en casos de riesgo. Si existen barreras administrativas, como negación de servicios o demoras injustificadas, se recomienda documentar el caso y acudir a la Personería Municipal o a la Secretaría de Salud Distrital. Además, organizaciones sociales y académicas locales ofrecen orientación sobre derechos en salud y acompañamiento a las mujeres gestantes.
