Dopaje, normas, riesgos y recomendaciones: Mindeportes

Por Redaccion el Sáb, 28/11/2020 - 1:20am
Edicion
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Cuando hablamos de doping, y hoy que es un día  con deportistas en proceso de formación todavía

Redacción

Como modelo presentamos el compendio de de las conferencias del equipo multidisciplinario del Mindeportes , en la  sesión de trabajo  virtual de la Federación Colombiana de Atletismo,  su comité ejecutivo, el gerente, el entrenador jefe , Ubaldo Duany , el coordinador nacional de entrenadores, Valentin Gamboa, los funcionarios de Fecodatle,   con los 61 entrenadores  a cargo de los 100 atletas preseleccionados para el Campeonato Mundial de atletismo  U 20 de Nairobi 2021 y Cali 2022 . Conferencia sobre el Doping Dr. Cesar Mauricio Ruiz

“Jóvenes, no sólo jóvenes, veo que aquí también hay atletas de mucha experiencia con un recorrido olímpico, con recorrido a nivel mundial, vamos a tratar un tema el día de hoy que es bastante álgido, bastante complejo, que para nosotros en el quehacer diario de súper importante, no le quise poner el tema a la conferencia como dopaje sino el nombre de hoy va a ser “juego limpio”,  ¿porque razón?, ya se van a dar cuenta, y quiero empezar con un pequeño vídeo y como lo había dicho el Dr. Gustavo, que ustedes al final me digan si esto que estamos viendo, si ese video que estamos viendo es dopaje o no. (Video)

Cuando hablamos de doping, y hoy que es un día  con deportistas en proceso de formación todavía, que están dando sus primeros pinitos en el alto rendimiento,  en el deporte de altos logros, debemos saber que existe una agencia, una agencia mundial antidopaje, esa agencia mundial antidopaje aparece hasta el año de 1999, antes esos controles, esos seguimientos que se desarrollaban, que se hacían, estaban liderados por las Federaciones, no había un órgano que le establecieron las pautas a las Federaciones para este tipo de actividades, esta agencia es totalmente independiente de los gobiernos, no hace parte de ellos, pero si debe generar unas pautas, unos parámetros, para el cumplimiento de este tipo de actividades. El objetivo principal de la agencia mundial antidopaje, es proteger los derechos del deportista limpio, ¿basado en qué? basado en una serie de actividades como la investigación, la educación, el desarrollo de procesos, protocolos para el control, para esa misma investigación y educación, la capacitación tanto para los atletas, como para el personal de apoyo, como para el personal que se dedica a hacer el control y hacer un seguimiento, un monitoreo a este código mundial antidopaje.

¿Qué es el código mundial antidopaje? es todo el marco que va regular el sistema antidopaje en el mundo. Este código lo acepta todo el movimiento olímpico a nivel del mundo, ya lo han reconocido más de 170 países, más de 170 gobiernos, el primer código mundial antidopaje entró en vigor a partir del año 2004, posterior a esto se realizan revisiones, esas revisiones entran a funcionar a partir del 1 de enero de 2009 y aparece un segundo código mundial que es el que tenemos vigente en este momento, que entró a regir, a dar los parámetros, las pautas, a partir del 1 de enero de 2015. El año pasado, antes de la pandemia, se logró consolidar en varias reuniones un nuevo código mundial antidopaje, ese código va a entrar a regirnos todos los programas, todos los estándares, a partir del 1 de enero de 2021. ¿Que trae de nuevo ese código?,  hace énfasis en dos estándares nuevos, dos estándares nuevos muy importantes para nosotros como grupo de apoyo y como grupo de trabajo de atletas, van a hacer énfasis en un estándar internacional para la educación y en otro estándar internacional para la gestión de los resultados. Estos dos documentos ya se encuentran disponibles, ya se pueden empezar a analizar, a revisar, a preparar, pero su vigencia comienza a partir del próximo año. Este código mundial antidopaje va tener unos cambios de base bastante importantes en cada una de sus capítulos.

¿Qué es dopaje, que significa la palabra doparse? Vamos a una definición textual del código que se encuentra vigente en el momento y que realmente no cambió de fondo para el nuevo código mundial antidopaje.

¿Cómo se define dopaje? como la comisión de una o varias infracciones de las normas antidopaje según lo dispuesto desde el Art. 2.1 al Art. 2.10 del código. ¿Qué dice este Art.2 del código mundial antidopaje? infracción de las normas antidopaje, hasta este año eran 10 normas a partir del 2021 son 11 y quiero que la revisemos el día de hoy.

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Primera norma a la cual hacemos menciones, la presencia de una sustancia prohibida o de sus metabolitos o marcadores en la muestra de un deportista

Primera norma a la cual hacemos menciones, la presencia de una sustancia prohibida o de sus metabolitos o marcadores en la muestra de un deportista, ¿qué quiere decir esto?, cuando se les hace el tés, cuando se les hace un control antidopaje, y aparece alguna sustancia que se encuentra dentro de esa lista de prohibidos o esos metabolitos que se producen o que se desarrollan de esa sustancia que no está permitido, esa sería la primera infracción.

Segunda infracción: uso o intento de uso por parte de un deportista, de una sustancia prohibida o un método prohibido. No es el solo hecho de usar o intentar usar una sustancia o un método, debemos tener presente que no es sólo medicamentos, la lista de sustancias prohibidas también genera unos métodos que están prohibidos en el deporte para competir de manera adecuada.

Tercera norma: evitar rechazar o incumplir la obligación de someterse a la recogida de muestras. Existen varias formas en las cuales nos van a citar a nosotros para un control antidoping, tenemos deportistas que hacen parte de una base de datos y les puede hacer controles hasta la casa, les hacen seguimiento en su casa. Hemos tenido en pandemia atletas que les han hecho control y ellos a diario tienen que estar pendiente de este tipo de situaciones, ellos deben registrar donde están viviendo, o donde están entrenando, o donde van a competir y hasta allá pueden ir a buscarlo. Si ellos incumplen con este paradero, después de tres fallas en este control, se les puede acarrear una sanción, entonces cuidado con eso. Muy probablemente ustedes por su juventud, aun no hacen parte de este programa, pero el día en que lo lleguen a hacer, tienen que revisarlo muy bien, leerle muy bien,  para evitar sanciones. 

Cuarta norma: Incumplimiento de la localización o paradero del deportista: muy similar al anterior y el anterior yo no estaba para tomar la muestra, me negaba recoger la muestra, iba a ser sancionado,  ¿aquí que quiere decir? cuando yo refiero un lugar de residencia, en el cual me voy a encontrar y no estoy al momento de hacer el control, también puedo llegar a tener una sanción por incumplir este tipo de norma.

Quinta norma: manipulación o intento de manipulación de cualquier parte del proceso de control del dopaje. El control del dopaje, va desde el momento en que nos llama o salimos seleccionados para hacer parte del control. Si llego a manipular de forma inadecuada algún elemento que hace parte de este proceso, muy probablemente van a poner una sanción. Siempre debo estar atento a las recomendaciones del oficial de control al dopaje. No debo manipular los frascos, al momento de recoger la muestra debo seguir las indicaciones del oficial, para no incumplir la norma.

Sexta norma que se puede llegar a violar es la posesión de una sustancia prohibida o un método prohibido, ¿qué quiere decir esto? si yo en algún momento soy abordado por personas que se hacen cargo del control del seguimiento, de la vigilancia de un evento y me encuentran sustancias que hacen parte de la lista de medicamentos prohibidos, de sustancias prohibidas, me pueden sancionar. Hoy en día para los eventos multi deportes existen reglamentos en los cuales se expresan las formas en las que yo podría llegar a entrar en la violación de esta norma, debemos estar muy atentos, cuando vayamos a algún evento, que puedo y que no debo hacer, siempre asesorarse del personal de salud, que va orientar esta tarea.

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Octava norma: es la administración o intento de administración por parte de un deportista u otra persona o un deportista de una sustancia prohibida, o método prohibido

Séptima norma que se puede violar es el tráfico o intento de tráfico de cualquier sustancia prohibida o método prohibido. ¿Qué quiere decir la palabra tráfico?, distribuir, vender, este tipo de sustancias que están prohibidas en el código mundial antidopaje, nosotros no podemos ser parte de ese tipo de situaciones, debemos estar muy alertas y atentos con estas situaciones. En los eventos hay países en los cuales es un delito este tipo de actividades y pueden llegar en cualquier momento hacernos una requisa, y si a ustedes les encuentran distribuyendo, comercializando sustancias prohibidas, se pueden hacer acreedores a una sanción.

Octava norma: es la administración o intento de administración por parte de un deportista u otra persona o un deportista de una sustancia prohibida, o método prohibido. ¿Qué quiere decir esto? que yo como atleta, que yo como médico, intente ofrecerle una sustancia prohibida a alguno de mis compañeros de los atletas, o que me denuncien por intentar hacerlo, voy a incumplir con esta norma y me ganaré una sanción, me haré acreedor de una sanción por la violación a este capítulo.

Novena norma: Complicidad.- ¿qué quiere decir la complicidad? estar de acuerdo, ocultar, la violación a  alguna de las normas que mencionamos anteriormente, ser cómplice que alguno de mis compañeros viole o incumpla con las normas establecidas. Hay también me pueda hacer acreedor a una sanción.

Decima norma: La asociación prohibida.- ¿qué quiere decir esto? y en la última norma que se encuentra vigente en este momento, si yo en algún momento interactuó, me beneficio del servicio de una persona que se encontraba sancionada por la organización mundial antidopaje, por violar normas, entraría en investigación y me haría acreedor a una sanción.

Y la última que les quiero mencionar el día de hoy es la norma que vendrá en vigencia a partir del 1 de enero del próximo año, ¿qué quiere decir esta nueva norma que en este momento no hace parte del código?, actos llevados a cabo por un deportista u otra persona para disuadir de informar a las autoridades o para tomar represalias contra quien lo haga, cuando dicha conducta no constituyan infracción del artículo 2.5. No podemos evitar informar, no podemos intimidar a otros para que no lo haga, esta norma va empezar a socializarse porque según lo realizado por la organización, había mucha presión por parte de terceros para informar casos que se deberían controlar en esta situación.

Como se dan cuenta son 11 puntos bajo los cuales se define la palabra dopaje, cualquiera de estos 11 puntos a partir del próximo año, va a requerir una sanción, un proceso, una investigación, que si nosotros los conocemos no deberíamos estar expuesto a ellos, ¿qué pasa?, que el responsable siempre va ser el atleta, todo lo que la atleta consuma, todo lo que la atleta reciba, el único responsable va a ser él, y  la sanción principal va a ser para el deportista. Muy probablemente se puede entrar a una investigación, se pueden buscar responsables, se pueden buscar personas que hayan generado infracción, pero inicialmente el responsable siempre va a ser el atleta. Esta lista de medicamentos prohibidos, de sustancias prohibidas, se actualiza anualmente, esa lista se actualizada desde el 1 de octubre y entra en vigencia desde el 1 de enero de todos los años. Tiene una serie de grupos, una serie de grupos donde están divididos: entre sus sustancias y métodos durante las competencias, fuera de las competencias, en todo momento y en algunos deportes específicos, esta lista están divididas por el efecto del medicamento o por el riesgo que puede producir este medicamento en la salud, aquí no sólo se introducen métodos que generan algún cambio beneficioso en el deporte, sino los métodos o las sustancias que generen algún riesgo para la salud.

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Jóvenes, los peligros del dopaje a nivel de la salud son inminentes, son claros, son muchos, y hoy en día están  más a la mano de todos

Jóvenes, los peligros del dopaje a nivel de la salud son inminentes, son claros, son muchos, y hoy en día están  más a la mano de todos por la facilidad para adquirir medicamentos, por la facilidad para adquirir ciertos métodos que les van a poner en riesgo. Ojo con esto, hoy ir a  una farmacia sin una fórmula médica no es difícil, aquí nuestras leyes no están bien reguladas en este aspecto, hay droguería de barrio que le venden a ustedes lo que quieran, sin necesidad de esa fórmula, entonces tengan cuidado con su salud, no es seguro comprar medicamentos, no sólo por el tipo de sustancia que tienen ellos, sino por el riesgo de falsificaciones, de tener elementos que no hagan parte de esas moléculas y que estén generando un riesgo para la salud. Los medicamentos fueron diseñados específicamente para una tarea y muy probablemente se usan para otro tipo de actividades, para otro tipo de beneficios. Además de eso, estos medicamentos tienen una serie de efectos secundarios, estos efectos secundarios nos van a limitar, nos van a orientar el manejo de cada uno de los medicamentos, tengan cuidado cuando se auto medican, cuando les sugieren algo, porque los efectos secundarios muy probablemente no son los que se imaginan o los que esperan, hay que ser muy responsables con ese riesgo de ir a comprar medicamentos por sí solos. Los medicamentos no se han diseñado para personas saludables, los medicamentos tienen un efecto terapéutico, es efecto terapéutico es para personas con un tipo de patología, no para personas jóvenes con una adecuada y un óptimo estado de salud, hay que ser muy precavidos con este tipo de decisiones que se pueden llegar a tomar.

Otra tarea bastante grave, bastante preocupante, que con las áreas de trabajo siempre estamos supervisando, siempre estamos revisando, es el tema de los suplementos nutricionales. Hoy en día desde el Ministerio del Deporte, desde el Comité Olímpico, se establece un vademécum de sustancias que se pueden usar de forma segura. ¿Cómo se llega a este tipo de suplementos seguros?, después de un análisis por múltiples entes internacionales, que se han dedicado a garantizar que no hay elementos que alteren la salud o que pongan en riesgo la vida de los deportistas. Múltiples casos en mi quehacer diario de ver cómo comprar sustancias en lugares poco seguros y después de un control, de una prueba, los deportistas marcaban y al hacer el análisis eran productos que no decían que componentes traían y ellos confiados tomaban este producto y salían positivos. Se presentaba un analítico adverso, lo que llevaba una sanción. Cuidado con este tipo de suplementos que se adquieren, traten, ideal siempre asesorarse una nutricionista que les puedan brindar una información precisa, certera, de que ese tipo de sustancia, de suplemento que están usando, se encuentre dentro de los elementos seguros para su salud y para su rendimiento deportivo.

Existen métodos, ustedes se dieron cuenta dentro de los capítulos que viola las normas antidopaje que se hablaba de ellos. ¿Qué métodos son los más frecuentes, los más usados y los que debemos alertarnos?, las transfusiones que tienen efectos secundarios, lo mismo que los sueros, y desafortunadamente uno se entera ya cuando está la enfermedad, cuando está la patología, que se ha derivado de este tipo de situaciones. ¿Qué tipo de situaciones se pueden presentar? hay pacientes que presentan episodios cardiovasculares por trombos que se generan en la aplicación de un suero, síntomas y signos algo más leves pero que afectan la salud, si el cuerpo está acostumbrado a manejar un volumen cardiaco específico, al aplicar más suero, al aplicar más sangre, el corazón de pronto no va responder de la forma que se quiere, se presentan episodios como aumento de la presión arterial, episodios de desmayos, de síncopes, entonces son situaciones que no están permitidas y que tienen un riesgo para la vida. Hay alteraciones en todo el organismo, cuando ustedes deciden usar sustancias prohibidas, son situaciones que se deben corregir por parte de los médicos, esa afectación que se genera a nivel físico, mental, con probables secuelas, con una serie de efectos secundarios que van a requerir manejos especializados y en ciertos casos puede llegar a desencadenar la muerte. Probablemente no la muerte instantánea, subida, pero si va a generar una serie de cambios en el organismo, que deriven en la muerte.

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Uno de los grandes efectos secundarios que se evidencian son a nivel de la piel,

Cuando hablamos de sustancias específicas, que se encuentran dentro del listado de prohibidos, ellas van a tener efectos secundarios, efectos secundarios que van desde algo mínimo, hasta algo severo.  

El caso de los esteroides

Uno de los grandes efectos secundarios que se evidencian son a nivel de la piel, ¿qué puede ocurrir a nivel de la piel? presencia de acné, de un acné severo, así como una calvicie súbita que muy probablemente no se le asocie ninguna otra condición, riesgos a nivel cardiovascular, enfermedades hepáticas, se han visto casos de cáncer hepático, generan episodios de irritabilidad, agresividad y tendencias suicidas en las personas que lo usan. Como lo mencionaba anterior de estos medicamentos se usaron para cierto tipo de condiciones específicas, debemos tener mucho cuidado con este tipo de sustancias. Hay condiciones específicas que se presenta tanto para hombres, como para mujeres, ¿qué pasa con los hombres cuando deciden usar esteroides?,  hay una disminución en el tamaño de los testículos, aparecen las mamas, hay una condición que se llama ginecomastia y va  a aparecer esta situación, va haber alteración en el desempeño sexual, además de eso algo que para los jóvenes para los hombres, es bastante crítico, pueden desencadenar impotencia y la cantidad y la calidad del esperma que se produce en estas condiciones, no va hacer la idónea, porque puede llegar a generar infertilidad. En las mujeres que puede ocurrir, el tono de voz va a cambiar, se hace un tono de vos más grueso, aparición de vello facial, aumento de esas cantidades de vello en las zonas donde debe aparecer, van a  presentarse ciclos menstruales irregulares, ausencia de la menstruación, esto conlleva a que no haber un adecuado control para el rendimiento deportivo, el aumento del tamaño del clítoris. Como se pueden dar cuenta, los efectos secundarios pueden ser bastante graves por el uso de los esteroides.

¿Que ocurren cuando usamos la famosa eritropoyetina, una de las primeras sustancias que se evidenció como sustancia de opante? va generar una sensación de debilidad en el organismo, de cansancio crónico, además de eso como el efecto es a nivel de la sangre que la hace un poco más espesa, más densa, con el objetivo de facilitar el transporte de oxígeno, genera que el corazón al bombear esa sangre que es un poco más densa, que es un poco más espesa, produzca un aumento en la presión arterial; al haber un aumento en la presión arterial, tenemos mayor riesgo de generar un paro cardiaco lo cual nos puede llevar a la muerte.

Cuando hablamos de la hormona de crecimiento: esa hormona de crecimiento que es fundamental en los procesos de ganancia de masa muscular, de recuperación de los tejidos, cuando lo usamos de una forma inadecuada, no natural, no fisiológica, se va a generar una alteración a nivel de las glándulas, ¿de qué tipo de glándulas se van a ver afectadas ahí? los testículos, las gónadas, el hígado, el páncreas, se va a ver alteración en la función de este tipo de glándulas, además de eso se presentan muchos más casos de artritis de procesos inflamatorios en las articulaciones, también va existir el riesgo de paro cardiaco, de aumento del corazón, por el uso de esta sustancia y una comisión que se llama acromegalia que es  el aumento del tamaño de la cabeza, de las extremidades, y va a generar una serie de riesgos a nivel cardiovascular. Tengamos mucho cuidado cuando hablemos de hormona de crecimiento.

Los estimulantes o sustancias también prohibidas, que en muchos casos se consumen sin saber sus efectos secundarios, algunos creen que sólo para optimizar el rendimiento, pero el efecto secundario va hacer más grave y va a deteriorar en gran cantidad el rendimiento deportivo.

¿Cuáles son esos efectos secundarios? Se genera alteración en el patrón de sueño produciendo insomnio, dadas las cantidades que se pueden llegar a usar de estimulantes se puede presentar un temblor a nivel distal, lo cual va a ser que se nos generen alteraciones en cualidades fundamentales como es la coordinación, el balance y el equilibrio. Al haber alteración en este patrón de sueño, al haber alteración en esta serie de cualidades, se va a generar como efecto ansiedad y agresividad, además de eso se ha evidenciado que la ingesta de los estimulantes como efecto directo produce taquicardia, en cierta situación está taquicardia es de muy dificil manejo que pueden llegar a generar un paro cardiaco, ese paro cardiaco nos pueden desencadenar en la muerte.

Existen otro tipo de sustancias llamadas a agentes enmascarantes, este tipo de sustancias por lo general tienen efectos secundarios a nivel del sistema cardiovascular, son los famosos diuréticos que nos van a generar efectos fisiológicos como la deshidratación, los calambres nos va a bajar la presión sanguínea, puede generar hasta estados de confusión como efecto de este tipo de situaciones y a la vez cuando hay una alteración en la presión sanguínea, puede derivar en efectos a nivel cardiaco, produciendo desmayos, lo que nosotros llamamos sincope.  Cuidado con estos agentes enmascarantes, cuidado con todo este tipo de sustancias.

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Los narcóticos  se usan con muchísima frecuencia para el control del dolor, para el manejo del dolor, están prohibidos no se deben usar

Otra de las sustancias que se encuentra en la lista de prohibidos es la marihuana,  la marihuana tiene un efecto negativo en el rendimiento y se encuentra más en este listado es por sus efectos negativos sobre la salud, tiene una alteración típica sobre la memoria afectando cualidades como la atención y la motivación, generan un bloqueo, una limitación en esos procesos de aprendizaje en todos los procesos cognitivos, la respuesta del sistema inmunológico y respiratorio nos va a ser la esperada en personas sanas, entonces hay que tener mucho cuidado con este tipo de situaciones. Y además de eso, lo más grave, es una sustancia que genera dependencia. Hoy en muchos casos, en muchos países, se habla de la marihuana, del cannabis medicinal, eso debe ser supervisado y orientado para personas que no practican deporte de  rendimiento. Hay que revisar ese tema con mucha prudencia.

Y el uso de los narcóticos

Los narcóticos  se usan con muchísima frecuencia para el control del dolor, para el manejo del dolor, están prohibidos no se deben usar, alteran la respuesta también del sistema inmunológico, generan alteraciones en el ritmo cardiaco, generan arritmias que nos pueden desarrollar también depresión respiratoria y esto nos puede llevar a la muerte. Alteran cualidades fundamentales para los deportistas como el balance, la coordinación, los niveles de concentración, esto hace que nuestro sistema de respuesta a estímulos se ve alterado y el rendimiento no sea el ideal. Además de eso tienen efectos secundarios a nivel digestivo gravísimos como es las náuseas, el vómito, sensación de disconfor abdominal, constipación y van a generar alteraciones complejas en nuestro sistema gastrointestinal.

Cuidado con los efectos secundarios de las sustancias, son situaciones bastante preocupantes cuando nos encontramos con un deportista que tiene este tipo de hallazgos, entonces hoy era más generar un alerta, educarlos un poco en este tipo de situaciones”.

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