Conferencia Sebastián Arango, Fisioterapeuta Mindeportes

Por Redaccion el Sáb, 05/12/2020 - 1:03am
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Esta charla es un componente clave dentro de la estructuración de lo que son los modelos de prevención

Redacción

Conferencia, Sebastián Arango, Fisioterapeuta Mindeportes

Especialización en ejercicio físico para la salud, Maestría en ciencia y tecnología del deporte de la actividad física, Apoya el equipo elite de lo que es velocidad y marcha

Esta charla es un componente clave dentro de la estructuración de lo que son los modelos de prevención y como empezar adecuarlos desde ya, las características de cada modalidad deportiva del atletismo.  

La importancia de empezar a comprender la necesidad de empezar a adecuar  estos programas de prevención desde el atleta y enfocados al alto rendimiento permite la estructuración de realmente comprender hacia donde queremos llevar ese atleta y como llevarlo de forma planificada y estructurada al alto rendimiento. La importancia de comprender esto nos da la base de empezar a estructurar estos  planes de trabajo, lógicamente teniendo en cuenta las características del deporte y la evidencia, todas esas  estructuras claves importantes dentro de la estructuración de estos modelos de trabajo.

Primero que todo, es muy importante comprender que es lo que está pasando actualmente en Colombia en relación a lo que es las lesiones deportivas y como se está comprendiendo y como se está realizando actualmente en el país. Hay muchos estudios que se ha desarrollado donde han buscado identificar esas características y empezar a evaluar en atletas, en este caso en diferentes deportes, por ejemplo,  desarrollar un estudio de esa incidencia y prevalencia de esas lesiones deportivas, en lo que son los juegos deportivos nacionales del 2013 al 2015, empezaron a buscar específicamente como esos deportistas, realmente podían presentar ese tipo de factores de lesión, desde factores internos intrínsecos, desde factores extrínsecos, que podían desencadenar este tipo de factores de lesión. Entender específicamente factores como la escolaridad, el estrato socioeconómico, la ocupación, el estado civil, son factores que pueden llegar a afectar realmente el rendimiento del atleta. La característica que no tengan suficientes recursos para tener como tal un buen calzado, una buena indumentaria, puede conllevar a presentar esos factores de riesgo, a no tener un espacio adecuado de entrenamiento, todos esos factores va a conllevar a que fácilmente el atleta este más predispuesto a presentar esos factores de lesión.

Hicieron un estudio total de 20 deportistas, donde casi la mitad exactamente 11 deportistas presentaron factores de lesión, durante esa proyección de esos juegos deportivos nacionales. Empezar a entender que efectivamente estas lesiones se desencadenan por múltiples factores y eso es lo que vamos a empezar a entender, desde todas las modalidades del atletismo.  Teniendo en cuenta eso, dentro del estudio y ser una un aspecto muy importante en donde empezaron a identificar en estos deportes de tiempo y marca, específicamente de que se lesionaban realmente la mayoría de  los atletas. Si hablamos de tiempo y marca  presentaban mucho un 31% casi tendinopatia la mayoría de deportistas 29.8% lesiones musculares y un 23.3% de lesiones liga mentarías en mayor predominancia. Adicionalmente dentro de la clasificación de las lesiones, la mayoría de estos factores de lesión se daban más por factores de sobrecarga, por mal manejo de  la estructura de los entrenamientos, que conllevan a que presentaron esas tendinopatias y esas lesiones musculares. También pudieron evidenciar dentro el estudio adicionalmente que las zonas que presentan con mayor factor de lesión o mayor riesgo, eran tanto miembros superiores como lo que es tórax y tronco,  lo que fue miembros inferiores se presentaba en una menor proporción en un 25.4% aproximadamente, la incidencia de estos factores de lesiones en ese segmento corporal donde nos permite identificar que efectivamente la mayoría deportistas sufren más de paro  de lesión osteomuscular específicamente en este caso.

La importancia de esto, fue un estudio bastante interesante, donde empezaron a categorizar según cada modalidad deportiva que lesiones presentaban en una mayor predominancia, encontrando que la mayoría de atletas lesionados empezaron a clasificar, según modalidad las características de cuanto era la prevalencia de ese tipo de lesión, encontrando que los atletas de fondo son los que presentan un mayor índice de lesión, seguido de los deportistas que ejecutan salto triple, posteriormente atletas de velocidad, fondo y lanzamiento como último factor.

Dentro de los que fueron intervenidos quirúrgicamente encontramos que los que hacen lanzamiento, lanzamiento de jabalina, entre otro tipo de modalidades, presentaron más factores de llegar a esos factores de intervención quirúrgica y empezar a desarrollar los pro de rehabilitación.

Adicionalmente algo muy interesante, empezamos a identificar los tipos de trastornos. También se pudo identificar dentro de este estudio que es bastante interesante, empezar a indicar según deporte, que tipo de  lesión deportiva en este caso presentaba en una mayor predominancia, evidenciando que la mayoría fondistas presentaban muchos trastornos, a nivel del tendón aquiliano,  más los de medio fondo, vs también los fondistas presentaban ese mismo trastorno en relación a esa tendinitis aquiliana. En relación a lo que son trastornos de rótula, los saltadores presentaron mayor trastorno a nivel de la articulación patelo femoral o sea rodilla y presentaban  mayor factores de inflamación en esta zona.

En relación a los fondistas encontró también atletas con factores como bursitis, en los deportes de lanzamiento se encontró factores de bursitis y algo muy interesante en relación a la facitis plantar que es un trastorno que ocurre bastante y es muy frecuente en atletas de modalidad fondo, semifondo y velocidad, se encontró muchos factores en relación a factores de fácil plantar en este caso en un 37.9% y 29.4% en relación a fondo.

¿Que nos quiere decir con todo estas estadísticas? la importanci de empezar a comprender esa incidencia, esa prevalencia de esas lesiones según modalidad deportiva, nos permite realmente entender es cómo yo voy a estructurar los planes de prevención de lesiones,  yo no puedo realmente estructurar un plan de prevencion si realmente no hay un enfoque, no hay una necesidad y adicionalmente no hay un problema. Teniendo en cuenta esto desde ese entendimiento de esa problemática, yo realmente puedo adecuar planes de entrenamiento acordes a las necesidades y acordes a las características de cada modalidad deportiva.

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Teniendo en cuenta, y quiero adentrarme a conceptos, la importancia de entender ¿qué es la prevención?

Teniendo en cuenta, y quiero adentrarme a conceptos, la importancia de entender ¿qué es la prevención? .La prevención como lo mencionan aquí claramente, es una definición de la OMS, una medida destinada no solamente a prevenir la aparición de enfermedades, tales como la reducción de factores de riesgo, sino también de tener su avance y atenuar las consecuencias una vez establecida. Lo podemos hablar desde la parte salud, lo podemos hablar desde la prevención de lesiones en este caso, donde debemos empezar a identificar desde sus niveles de prevención yo  como voy a empezar a trabajar ese atleta, desde una prevención primaria donde voy a generar toda la promoción o toda la educación del atleta según las necesidades. Empezar a entender, desde esa prevención primaria, yo como voy a estructurar ese plan de trabajo para evitar una lesión, una prevención secundaria para ya cuando tenemos ese atleta, que está presentando alguna molestia, hacer esa detección temprana y hacer lógicamente todo el plan de intervención para evitar que ese atleta se haga una lesión grave y llegue a factores de desgarros, rupturas, que lógicamente ya en prevención terciaria, ya es un gran problema, porque ya requiere procesos de tratamientos médicos, procesos de rehabilitación y lógicamente pues esto a generar una secuelas, que va a generar una modificación completa y una dificultad dentro de lo que es el retorno al deporte.

La importancia de entender la prevención, es entender cómo se estructuran estas fases y como yo debo ir paso por paso, para que ese atleta tenga un proceso de recuperación adecuado, tenga un proceso preventivo adecuado, y lógicamente logre mantenerse en óptimas condiciones de rendimiento. Teniendo en cuenta eso también debemos hablar lo que son las lesiones deportivas la mayoría lesiones deportivas se presentan generalmente por factores por mal manejo de la técnica, por una sobrecarga muscular, desequilibrios musculares que es muy frecuente que presente muchas asimetrías e imbalances en relación a componentes musculares y articulares, aptitudes físicas limitadas que no generen como tal esa compensación, esas cargas y esas intensidades de trabajo.

Lógicamente, todo ese factor de eficiencia va conllevar a tener un serio problema que es una limitación de ese rendimiento y que sea propenso a presentar unos trastornos osteomusculares y a presentar en este caso lesiones osteomusculares o problemas desde el aparato locomotor que dificulten como tal la ejecución de sus gestos deportivos y lógicamente no puedan ejecutarlo ya por ese factor de lesión.  Teniendo en cuenta esto el gran problema que tenemos de las lesiones deportivas, esto tiene un trasfondo no solamente en el atleta, realmente una lesión deportiva puede repercutir a un deportista, pero también puede afectar a la familia, puede afectar a patrocinadores, equipos, clubes que lo apoyan, esto tiene un componente demasiado grande, donde el deportista no va a tener en este caso la facilidad, los recursos, el espacio para poder lógicamente ejecutar su actividad deportiva y esto le va a generar una modificación un trasfondo muy importantes desde su contexto social.

La lesión deportiva puede afectar en gran medida todas estas dimensiones y por esa razón la importancia de esos programas de prevención va lógicamente a favorecer que ese atleta esté en óptimas condiciones y lógicamente su contexto también social en este caso sociodemográfico, no se vea afectado. Que lógicamente este proceso de lesión que va generar va a ser una alteración de esos planes de entrenamiento, toda esa planificación que se tenía, toda esa estructura que se tenían ese micro ciclo, meso ciclo o macro ciclo de entrenamiento, pues lógicamente se va a ver modificar y eso va a generar que la trayectoria de ese deportista y ese potencial real de ese sujeto a la que se tiene proyectada no se puede lograr en ese tiempo.

Entonces las lesiones deportivas tienen un trasfondo mucho más grande de lo que debemos entender y ver que efectivamente desde lo que hacemos desde fisioterapia, la importancia estructurar estos programas van en pro de generar todo esto, y que lógicamente el atleta no se vea realmente afectado en todas sus dimensiones y lógicamente él pueda brindar su máximo rendimiento y continuar en su actividad deportiva. 

Dentro de esto y voy a recalcar nuevamente lo que hablé en la primera diapositiva, la importancia de entender cada factor de lesión, entender qué tipo de lesiones se generan,  que tipo de factores de incidencia, de prevalencia, cual es la severidad  que se puede presentar ante esos factores de lesión, entender ese tipo de factores es clave, para yo generar y establecer esos factores de riesgo y esos mecanismos de lesión y lógicamente desde esa problemática generar todas las medidas preventivas esenciales para que ese deportista no recaigan en ese tipo de factores. Y lógicamente desde esa estructuración de ese programa, pues generar como tal, una valuación constante y efectivamente, lo que estoy haciendo me sirve o no me sirve, la importancia de generar una retroalimentación constante del atleta, del entrenador va a ser fundamental y lógicamente el deportista en este caso va a ser muy importante para empezar a establecer si efectivamente lo que yo ejecute está funcionando.

Razón por la cual hay unos modelos secuenciales en donde yo puedo empezar a evaluar esos programas preventivos: Primero establecer el problema, esa incidencia y esa severidad efectivamente que tipo de lesiones presentan los fondistas, los velocistas,  los que ejecutan salto triple, empezar a entender ese contexto realmente. Ya después de que identifique, ya identifico cuáles son sus factores de riesgo y ya cuales son los mecanismos específicos que puede llegar ese atleta a generar una lesión,  y generar constantemente esa introducción a esas medidas preventivas y ya establecer como tal, si mi programa de entrenamiento, en este caso mi programa de prevención de lesiones, realmente es adecuado a las necesidades del atleta. Aquí tenemos que hablar siempre de los principios del entrenamiento: en principio individual, especificidad, la importancia de tener claros esos principios también nos va a  permitir que esto funcione o no funcione según  las necesidades y las características antropométrica del atleta en este caso, establecer lógicamente después de todo esto ya nos va a decir si este programa está funcionando, ya generar y establecer la eficiencia de esas medidas preventivas y algo muy importante que a veces se nos pasa, la importancia del factor evaluativo, la importancia de valorar las condiciones de esos programas es lo que realmente va fundamentar lo que yo estoy ejecutando, evaluar lo que es la fuerza, la estabilidad, la flexibilidad, hacer un control constante mensual en este caso un control de esa condición física y ver si efectivamente mi programa está sirviendo o no está sirviendo según las necesidades del atleta. Esta es una estructura que nos va a permitir realmente entender, desde realmente la problemática de ese atleta como yo debo intervenirlo y lógicamente hacer un constante proceso de retroalimentación de lo que yo estoy ejecutando y lógicamente que mi programa cumpla con la necesidades.

Teniendo en cuenta esto, la importancia de comprender esa interacción del atleta vs ese contexto, vamos a tener un sin número de factores que pueden desencadenar una lesión, la edad,  la flexibilidad, lesiones previas o tratamientos mal ejecutados, el tipo o maso tipo puede conllevar a presentar esos factores, que lógicamente ese atleta todo el tiempo va a estar predispuesto a  presentarlos, todo el tiempo van a estar inmersos, porque ellos son factores intrínsecos, o sea internos de la persona que todo el tiempo van a estar latentes como factores de riesgo, ¿pero qué pasa? cuando ya estamos en el entorno específico, estamos ya ejecutando nuestro trabajo deportivo, siempre el atleta según contexto va a estar siempre inmerso también a esos factores de riesgo, que la pista no esté adecuada, que no haya una adecuada amortiguación, que no tenga un calzado adecuado, esto va a conllevar que si yo no tengo una indumentaria adecuada, elementos adecuados, voy a  desencadenar en este caso el factor de lesión.

Lo que quiero que vean de todo esto, es que esto es un complemento muy amplio, y no es solamente tener una condición física óptima, es realmente tener los instrumentos y las herramientas necesarias para evitar presentar en este caso una lesión deportiva.

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Como les mencionaba tenemos muchos factores: edad, sexo, composición

Como les mencionaba tenemos muchos factores: edad, sexo, composición, el estado de salud, vamos a tener unos factores externos desde factores deportivos, el arbitraje, las reglas, el entrenamiento, elementos de protección. Vamos a tener otros factores como los elementos de protección, si yo no tengo los elementos de protección, digamos si lo hablamos en múltiples deportes, que no tenga las canilleras, casco, esos elementos van a generar como tal que yo este mas predispuesto a tener una lesión deportiva, que no tenga el equipamiento deportivo adecuado, que los factores de ambiente,  esto del factor de ambiente es algo que realmente tenemos que tener muy en cuenta, y la superficie realmente regular si hay demasiada humedad, todos esos factores contextuales van a generar realmente que ese deportistas este inmerso a un factor de lesiones y sea susceptible al atleta a una lesión. Entonces, esto es algo que quería mostrar al comienzo y ver que los factores de lesión se pueden dar por múltiples factores, por factores biomecánicos, factores contextuales, que debemos realmente todo el tiempo estar en constante revisión. 

Estructuración de los programas de prevención de lesiones

Este es  un programa que se ejecutó directamente con el equipo de velocidad en Bogotá y se hizo toda la estructuración de lo que son la parte de plan preventivo desde el trabajo propioceptivo, desde el trabajo de estabilización, desde el trabajo contra resistencia y empezar a ver específicamente según las características del deporte yo que necesito realmente: favorecer, optimizar y mantenerse según la condición física del atleta, teniendo en cuenta esto, vamos a tener una herramienta clave que no se le debe olvidar a ningún atleta y es una herramienta fundamental dentro de la estructuración: 1º. Las técnicas de calentamiento pre competitiva. La importancia del calentamiento como saben es una parte de la estructuración como tal de una actividad física, esto va a  favorecer que el sistema se active,  tanto el sistema cardio vascular, neuromuscular, empiecen a generar una activación para ante las demandas de lo que yo ejecutar, entonces esta es una herramienta clave para yo someter a esos órganos y a preparar ese organismo a esas cargas de entrenamiento y a ese esfuerzo físico que voy a hacer  durante el entrenamiento, lógicamente optimizar todo este sistema a esos trabajos.

¿Qué cuáles  son los objetivos del calentamiento? 1º.  Evitar lesiones, esto es algo fundamental y el calentamiento es un componente estructural que nunca se debe dejar antes de empezar una actividad, tanto de entrenamiento como de una actividad competitiva, porque esto nos va a favorecer generar una adaptación en este contexto y  una adaptación del organismo ante ese contexto. También vamos a provocar una respuestas orgánicas de carácter funcional o sea preparamos ya el cuerpo a lo que es la actividad competitiva, como preparamos ese sistema osteomuscular, vamos a generar esos mecanismos de prevención de lesiones.

Dentro de lo que nosotros ejecutamos, ahí diferentes tipos de calentamiento, un calentamiento general donde vamos a generar una activación de determinados grupos musculares y está enfocado lógicamente a generar esa activación, a los músculos que están inmiscuidos dentro de esa actividad deportiva, y el calentamiento específico que ya va adaptado según a las características del deporte, donde ya vamos a meter componentes técnicos que van a estar enfocados a generar ya la adecuación de esos músculos a ese componente deportivo.

Dentro de estos elementos vamos a tener muchos elementos desde la parte de tipos de  calentamiento específico, vamos a tener herramientas tanto activas como pasivas, todo lo que es movilidad articular, activación vegetativa, activación de los sistemas orgánicos, estiramiento, estiramiento balístico y ya dependiendo de la necesidad, desde fisioterapia, todo lo que son las técnicas pasivas, con masaje, la diatermia, la hidroterapia, que son coadyuvantes dentro del proceso de activación y preparación del atleta, que lo que ustedes ejecutan frecuentemente, son todas las modalidades activas en el deporte. Dentro de esto, vamos a tener diferentes fases de calentamiento, esto es muy importante empezar a comprenderlo,  el calentamiento tiene una estructura, ¿la importancia de ese calentamiento tiene qué? una fase de activación. Entonces preparo ya el organismo a generar como tal ya, una activación del sistema cardiovascular, osteomuscular, entre otros para yo empezar a activar ese sistema, una fase de movilidad músculo – articular, entonces empiezo a mover hombros, cadera, rodillas, tobillos todas las estructuras implicadas dentro de la actividad deportiva.

Se hace una fase de ajuste medioambiental o sea el deportista ya empieza ejecutar actividades en un entorno específico o en un contexto, resistamos en la pista se empiezan a hacer carreras cortas, empieza a generar como tal una adecuación de mi cuerpo a ese contexto y finalmente una fase de puesta punto, que ya está enfocado ya a alcanzar esa activación, que ya allí generamos unas actividades enfocadas al deporte que está muy conectado con esa fase técnica donde ya empezamos a generar esa fase calentamiento, en este momento vamos a ver un vídeo, donde se les explica algunos aspectos básicos de lo que debía tenerse en las fases de calentamiento.

Si se dan cuenta la estructuración de las fases de calentamiento tiene como tal una organización, aquí lo que quiero dejar claro y es muy importante, esto no es una receta, lo que quiero mostrar aquí no significa que lo tienen que hacer, cada modalidad deportiva tiene su enfoque, tiene su necesidad y tiene sus estructuras de calentamiento en relación a cada deporte, pero algo muy importante la estructuración de que vera en cada fase, una adecuada movilidad, una fase de ajuste relación al entorno, y una fase de ejecución técnica donde empiece a meterme específicamente en la modalidad deportiva. La importancia de estructurar estas fases, es lo que realmente va a preparar mi cuerpo a hacer esa adecuada ejecución e integración de mi cuerpo a ese entorno, y lógicamente ser un mecanismo preventivo de lesión.

Dentro de otro componente fundamental incluido dentro de los programas de prevención de lesiones, esta todo lo que es el entrenamiento excéntrico,  la importancia del entrenamiento excéntrico ha tenido una cavia muy grandes desde el rendimiento desde todo lo que es generar una carga mecánica excéntrica a la musculatura de generar mayor carga tensil y se ha encontrado hasta factores celulares como el factor de transcripción nuclear capa b, que tiene mecanismos desde el control inflamatorio, o sea evita la inflamación del  músculo en una menor proporción. Se ha encontrado que el ejercicio excéntrico es un elemento efectivo y eficaz siempre desde la prevención de lesiones, se ha encontrado como tal, que los efectos de ejecución de estos programas de entrenamiento excéntrico tienen unas características fundamentales dentro de la ejecución dado su eficiencia y eficacia dentro de lo que es la prevención de lesiones,  primero desde los modelos de prevención se recomienda hacer trabajos de bajo volumen,  donde se hagan por lo 2 sesiones semanales entrenamiento de 6 a 8 repeticiones, con 3 ejercicios en cadena cinética abierta y cerrada, o sea que la extremidad este apoyada en el piso o que la extremidad este en la de este caso, extremidad en el aire, la extremidad distal no está apoyada, mientras que la cerrada la distal está apoyada a una superficie, como podemos ver en este artículo. Hace una estructuración de un programa muy interesante donde empiezan a estructurar, tres modelos de ejercicio para ejecutar todo este trabajo excéntrico, todo lo que es trabajo de peso muerto unipodal realizando trabajo excéntrico escotibial, despegue de peso muerto de rodillas estiradas más extremidades, ejercicio más en lo que es el escotibial en lo que es con orden, que generalmente el trabajo nórdico es un trabajo muy exigente,  tener una alta carga tensil pero tiene un gasto energético eso es algo muy interesante en los trabajos excéntricos, que pasa si uno no tiene un adecuado control neuromuscular, ósea que yo no sepa realmente manejar este músculo que mi cuerpo realmente no entienda como manejar esos tipos de ejercicios, si yo no tengo buen control motor de ese tipo de gestos.Estos ejercicios pueden ser contraproducentes porque pueden llegar a factores de lesión y de un desgarro muscular, por eso una buena preparación neuromuscular de aproximadamente un mes donde empieza entender este tipo de mecanismos ese músculo, va a generar una excelente adaptación más los beneficios de los modelos preventivos son realmente excelentes., son ejercicios que ejecutan acciones excéntricas a ver si se combina con ejercicio isométricos, se recomienda realizar velocidad moderada alta y generar cargas de ligera a moderada del movimiento,  generalmente del programa excéntrico se recomienda incluirlos al final del calentamiento o también incluirlos desde la sesión de entrenamiento, esta es una herramienta que no puede faltar dentro de los modelos de prevención, pero muy importante y no se puede olvidar, primero debe haber una adaptación neuromuscular para yo realmente ejecutar este tipo de trabajos  de la importancia de este objetivo.

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La importancia del core que está incluido también en los programas preventivos el core

La importancia del core que está incluido también en los programas preventivos el core, es uno de los componentes clave dentro de la estabilidad nuestro cuerpo, como ya sabemos el core es un mecanismo que nos permite favorecer mecanismos de movilización, estabilización y transferencia cargas, si yo no tengo un core suficientemente fuerte y estable yo no voy a generar realmente una buena transferencia de fuerza hacia mis piernas. La importancia de core tiene un componente clave dentro de la estructuración de estos programas de ejercicio, porque razón? Me va a favorecer a tener mayor estabilidad, a mayor resistencia en relación a sus componentes de fuerza a generar una mayor movilidad dinámica funcional, y a favorecer mecanismos posturales y de balance, en este artículo hicieron un estudio muy interesante donde empezaron a mirar cuáles son los mejores ejercicios y además que empiezan a identificar que grupos musculares están identificando y activando en estos ejercicios, identificando que lo que es el puente en supino o sea levantar cadera y generar como tal levantamiento y mantener la cadera arriba, es un excelente ejercicio para generar activación de todo lo que es la zona glútea y todo lo que son los espinales bajos, va todo lo que es puentes unilaterales con una pierna levantando la cadera excelente para generar una buena activación de toda la cadena muscular posterior, todo lo que son planchas laterales, planchas anteriores, o lo que son trabajos en cuadrúpeda, que es como un trabajo para todo lo que es caderas cruzadas.

Etos ejercicios tienen un excelente evidencia bien mostrando que efectivamente la estructuración de estos ejercicios permite favorecer también lo que la estabilidad del core, si se dan cuenta el core tiene más estructuras desde el trabajo isométrico que el trabajo dinámico, que se ha encontrado la plancha es uno de los mejores ejercicios para favorecer y fortalecer el core, no tengo que hacer 1000 abdominales para realmente tener un excelente core, generando un buen trabajo isométrico de activación, va a favorecer un excelente trabajo el core y si tenemos un excelente trabajo el core la transferencia carga tanto a miembros superiores como miembros inferiores va ser muy eficiente.

La importancia el trabajo propioceptivo que son elementos que no se nos pueden olvidar, el trabajo propioceptivo es clave, porque esto lo que realmente nos va informar y le informa al sistema en este caso de como yo tengo posicionado mi cuerpo y si adecuadamente tengo posicionado mis segmentos y mis estructuras articulares, en este hicieron un programa bastante interesante enfocado en atletas de velocidad donde empezaron ejecutar trabajos en Bosu  y trabajos confitbol, donde empezaron a hacer trabajos de braceo, trabajos de resistencia, trabajos de sentadillas, unipodales, sentadillas isométricas empezaron a estructurar este programa evidenciando que efectivamente este, por ejemplo la estructuración de este programa que ejecutaron, presentó una disminución en la incidencia esa lesiones deportivas y especialmente en zonas muy álgidas que presenta mucho lesión que son los tobillos y rodillas. En este caso, donde recomiendan que la mayoría de estos programas entrenamiento deberían realizarse tres días a la semana, con programas de seis semanas aproximadamente de toda la ejecución de este modelo de trabajo. La propocepción es un mecanismo clave y esencial dentro de lo que es la prevención y más que nosotros siempre vamos a estar inmersos bajo diferentes superficies, bajo diferentes irregularidades, siempre el suelo no hace realmente estable todo el tiempo, la comprensión de eso va a permitir que por ejemplo en este tipo de ejercicios que son de inestabilidad realmente me favorezca activar ese sistema propioceptivo, esos mecano receptores y que esos mecano receptores vayan educando ese trabajo específico ante ese estímulo que estoy ejecutando.

Las técnicas de estiramientos, se ha hablado mucho frente a los efectos que presenta desde la parte reducción dolores post ejercicio y el aumento del rendimiento, algo muy interesante y esto se ha hablado bastante desde la parte técnica metodológica realmente el estiramiento está adecuado para todos los deportes, realmente yo necesito que, ese atleta por ejemplo de velocidad tenga una excelente flexibilidad, realmente necesito que ese marchista tenga un excelente flexibilidad, las características de comprender eso están enfocados en lo que es por ejemplo la economía al movimiento y la técnica; si entendemos que un marchista necesita una excelente movilidad de lo que es la cintura pélvica, la característica de favorecer una buena movilidad me va a permitir en este caso, a que yo ejecute un mayor desplazamiento, una mayor zancada frente a la ejecución de la técnica. Pero si hablamos de deportista de velocidad, las característica de tener en este caso músculo muy elongado, tenemos un problema la característica ese ciclo acortamiento estiramiento que es el trabajo biométrico, yo necesito que de esa fase de acortamiento estiramiento sea muy eficiente para que ese deportista realmente ejecute trabajos de muy alta velocidad, teniendo en cuenta esto lo que les quiero mostrar la flexibilidad y los estiramientos son un componente clave si, de recuperación pero también es dependiente según las características del deporte, que se encontró en este estudio y es algo que debe quedar muy claro.

Y voy a ser muy enfático frente a esto, la flexibilidad se encontró que si tiene unos efectos dentro de la mejora dentro de la flexibilidad, en una menor proporción pero en este estudio que es una revisión sistemática hicieron estudio de muchos estudios valga la redundancia, encontraron como tal que es la ejecución de su estiramientos antes o después, o de antes y después del ejercicio no generaron una reducción importante en relación al dolor muscular, después de la de aparición tardía en adultos, que significa esto que realmente el trabajo de flexibilidad por sí solo, no me recupero músculo. Yo necesito muchas más herramientas o muchos coadyuvantes en este caso que me permitan realmente recuperar el músculo y realmente relajar el músculo que quiere decir esto, cinco minutos de estiramiento no son para nada eficientes para yo realmente recuperar, entonces la característica de yo tener una adecuada sesión de estiramiento y utilizar herramientas como un roller que hace liberación miofascial, utilizar más herramientas que me permitan favorecer y optimizar esa recuperación de la fibra realmente me va mejorar, pero si yo no ejecuto y estructuro una sesión de estiramientos de forma adecuada voy a ser más propenso a presentar un factor de lesión, entonces eso debe quedar muy claro y la importancia del estiramientos si genera una importante recuperación pero si yo no le doy un adecuado volumen, una adecuada intensidad y no lo utilizo con otras herramientas no voy a tender una adecuada recuperación.

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Vamos a mostrar algunos elementos de algunas técnicas de estiramiento básicas importantes a trabajar…

Vamos a mostrar algunos elementos de algunas técnicas de estiramiento básicas importantes a trabajar…

En relación a las técnicas de estiramiento de formas, hay muchas técnicas de estiramientos activos que lo ejecute el deportista, desde estiramientos pasivos por ejemplo donde están fisioterapeuta que les ayuda estirar, desde estiramientos ya más específicos con mayor especialidad como facilitación neuromuscular propioceptiva, que a tener un sin número de efectos cada una de esas técnicas, la importancia de comprender esto lo que les quiero mostrar, la flexibilidad no solamente va a permitir recuperar, me va a permitir algo que los entrenadores siempre buscan con sus atletas, que es perfeccionar la técnica específica del atleta,  en relación a cada modalidad deportiva, si no logra estirar esa rodilla la importancia de favorecer estas técnica me va a permitir favorecer ese mecanismo que está limitando a los deportistas.

Trabajar la flexibilidad realmente se optimiza bastante y además si yo favorezco que esa técnica de movimiento sea mucho más fácil sea más fluida sea más económica, lo que llamamos economía del movimiento va a permitir que ese atleta sea más óptimo, estamos hablando de un fondista, que ese fondista logre realmente optimizar la utilización de esa energía generando menos compensaciones y activar la musculatura que realmente necesita activar según cada actividad deportiva, el estiramiento debe ser un componente clave dentro de la estructuración de los programas, teniendo en cuenta esto y viendo cada uno de los componentes que debería tener estos programas de prevención, les voy a mostrar ejemplos de programas integrales formados y estructurados enfocaban a las lesiones deportivas, uno de los más conocidos y se aplica bastante en el futbol  es el programa de lesiones Fifa 11.En este programa se han hecho la estructuración de muchos estudios en donde se ha buscado, por ejemplo en este caso en el fútbol empezar entender específicamente yo que necesito, que debe tener en este caso Fifa 11 niños, que necesito para que el niño genere mecanismos prospectivos y se generó mecanismo. Entonces si se cuentan esta estructura ahí le empieza estructurar por ejemplo salto de patinetas, Spiderman, rodar, hacer estatua a orden del entrenador, entonces esta estructura le dice cuántas series, cuantas repeticiones y que tipo de ejercicios puede hacer para generar una estructuración del trabajo, también tenemos otro que se programa Fifa 11+ ya está adecuado para adultos mayores, que empieza a estructurar en diferentes partes y diferentes niveles de ejercicio, desde todo lo que la estructuración, todo lo que es por ejemplo: trabajo de planchas, planchas alternando piernas y trabajo de planchas manteniendo como tal la pierna en el aire. Todo lo que es el trabajo excéntrico de escotidiales, en el core nórdico, todo por ejemplo en este caso nivel uno con apoyo de una persona externa, donde se va ser movimientos más cortos ya un nivel intermedio, se va a dar más excursión del movimiento y ya nivel avanzado. Se ha hecho programas como tal para la estructuración de los todos los modelos de prevención enfocado a por ejemplo, en este caso trabajo de fuerza biometría y balash, que se ha encontrado en el trabajo de Fifa 11, el trabajo es conseguir unos efectos muy importantes desde la mejora la fuerza global se encontró efectos casi de mejoras de un 11%, en relación a la fuerza global mejoras en la coordinación en un 5.7%, en relación a este estudio mejoras en el equilibrio 5.2%, mejoras en la velocidad y se ha encontrado que realmente este mejora mucho lo que son las cualidades físicas enfocadas hacia la fuerza y enfocadas hacia la velocidad, siendo componentes fundamentales en el atletismo, que evidencian importante dentro del estudio siempre los programas de entrenamiento tiene que estar siempre evaluados y estructurados y tiene que hacerse un seguimiento constante desde los test que se ejecuten para hacer un adecuado control de si efectivamente el programa entrenamiento que yo estoy ejecutando cumple con la necesidades.

Teniendo en cuenta esto que estructura, debería tener realmente de forma generado un programa, todo lo que son ejercicios de core y estabilidad mentales, ejercicios de balance, ejercicios biométricos y trabajos de salto que requieran, trabajos propioceptiva de mayor calibre, ejercicio de fuerza general, entonces toda la importancia trabajar por ejemplo auto carga ejercicio de cure nórdico, zancadas todo este tipo de trabajos deben fundamentar y estar siempre fundamentados y estructurado el programa entrenamiento, y este es un regalo que quiero darles, me parece espectacular. Se creó un programa de prevención para jóvenes atletas, ellos estructuraron un programa muy interesante desde atletismo, donde empezaron a enfocar los ejercicios y estructuraron tanto cuáles eran los ejercicios los niveles la repeticiones y si el atleta para que le parecía muy sencillo se hacía como tal modificaciones del volumen o la intensidad del ejercicio, que ejercicio colocaban de estabilidad de core de balance, ejercicio de fortalecimiento pélvico, ejercicio de fortalecimiento tibial, haciendo un fortalecimiento de miembros inferiores.

Se encontró excelente, resultados desde modelos preventivos y esto es el claro ejemplo de entender que efectivamente lo que les mencionaba desde la primera diapositiva, la importancia estructurar ejercicios enfocados al core, a la estabilidad, al trabajo excéntrico, al trabajo unipodal, a la propiocepción, son fundamentales para realmente mantener esos atletas en óptimas condiciones y en óptimo rendimiento, algo que quiero recalcar, la importancia los programas de prevención deben favorecer ese atleta en óptimas condiciones a nivel osteomuscular, pero no debe generar en el atleta una sobrecarga no funcional, lo que llamamos la fatiga. La importancia de generar una estructura y una sincronía entre lo que yo ejecutores de prevención y entre lo que yo ejecuto de recuperación, va ser la clave para que ese atleta realmente yo no le pudo colocar todo el tiempo ejercicio, ejercicio, por eso nosotros como fisioterapeutas implementamos otras modalidades para favorecer la recuperación del atleta,  y que el atleta rinda cada vez más en relación al rendimiento, puede haber un constante equilibrio entre estas dos vertientes y el atleta puedan ejecutarlo.

Quiero agradecerles este espacio y realmente pues que hayan aprendido algunos aspectos básicos y relevantes, en relación a los modelos de prevención de lesiones.

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